Малко за Схема-терапията…

Схема терапията е съвременна психотерапевтична техника, която принадлежи към методите на третата вълна на когнитивно-поведенческата терапия. Основният фокус са човешките емоции. Схема терапията е разработена от д-р Джефри Йънг за лечение на посттравматично стресово разстройство, разстройства на личността, депресия и последиците от травма в детството. Йънг отбеляза, че конвенционалните психотерапевтични техники не работят при пациенти с тези разстройства. Освен това, както показа практиката, схема терапията се справя добре с дезадаптивното поведение при здрави хора: помага да се идентифицират причините за такова поведение, да се работи с тях и да се направи животът им по-хармоничен.

Как работи терапията със схеми?

Важен термин в схематичната терапия е концепцията за ранна дезадаптивна схема. Това е модел на възприемане на реалността, който се формира в детството в резултат на травматични обстоятелства. Има общо 18 такива модели. И вече в зряла възраст в определени ситуации се задейства тази схема на възприятие и поведение.

Дезадаптивните модели се формират, ако детето не е получило задоволяване на 5-те основни нужди:

Нужда от сигурност

Нужда от приемане

Нужда от граници, самоконтрол

Необходимостта от свободно изразяване на чувствата и емоциите

Потребност от връзка с другите (игра, разговор, спонтанност)

Възприятието на детето се формира въз основа на неговия опит в общуването с родители, значими възрастни, братя, сестри и други деца. С други думи, детето се учи предимно емпирично. Какво се случва, ако основните нужди на детето не бъдат задоволени? Те не биват задоволени и в зряла възраст. Човек преживява ситуации, които предизвикват доста силни негативни емоции по определен начин; той използва стилове на поведение, наречени копинги.

Има три основни стила на поведение / копинга / :

Капитулация

Избягване

Свръхкомпенсация

Видове ранни дезадаптивни схеми.

Както споменахме по-рано, има 18 основни дездаптивни схеми, които се формират в ситуации, в които основните потребности на детето не са задоволени.

Изоставяне. Човек е сигурен, че може да загуби важен човек, с когото е установена емоционална привързаност. Такъв модел може да се развие, ако възрастните са оставили детето само, ако са заплашили, че ще го напуснат или ще го изпратят в сиропиталище, ако детето е претърпяло развод на родителите или един от родителите е починал.

Емоционална депривация. Човекът е сигурен, че не е разбран. Този модел на поведение се формира, ако родителите не са се опитали да разберат детето, са били емоционално дистанцирани и не са проявили дължимата грижа и внимание към емоциите на детето.

Недоверие, очакване на злоупотреба. Човек с такъв модел на поведение е уверен, че други хора ще му причинят вреда и болка и ще се възползват от тяхното положение. Те често действат от отмъщение, с цел да нанесат превантивен удар.

Изолация. Човек вярва, че е различен от другите хора, че е различен, не може да бъде част от обществото. Този модел се формира при деца, които често трябваше да променят мястото си на пребиваване и училище и чиито семейства се различаваха от семействата на други деца.

Дефектност. Човекът е сигурен, че ако другият го опознае по-добре, ще види, че има вътрешни недостатъци и ще откаже връзката. Това убеждение се формира при деца, чиито родители са били взискателни (добри оценки, постижения в спорта), а те не са изпитвали безусловна любов и подкрепа.

Провал, безсилие. Развива се при тези възрастни, чиито родители в детството не са давали свобода на действие и не са насърчавали независимостта. Такива хора не могат да вземат решения; те предпочитат да разчитат на други хора, ако трябва да поемат инициативата.

Очакване на бедствие или болест. С тази схема човек е в постоянно очакване на болест, финансов колапс, природно бедствие, грабеж или нападение. В резултат на това човек се опитва да играе на сигурно и да вземе мерки, за да се защити. Този модел се развива при деца, чиито родители са внушили идеята, че светът е враждебен и са имали авторитарен стил на родителство.

Неразвит АЗ . Човек с такава схема не чувства собствената си идентичност, той постоянно се „слива“ с родителите и партньора си. Често този модел се формира при деца, чиито родители са се грижили прекалено много за тях, защитавали са ги и са ги контролирали.

Обреченост. Човек има убеждението, че е некомпетентен, няма таланти и способности. В резултат на такива вярвания човек не се стреми към никакви постижения или кариера. Родителите на такива деца не са им оказвали подкрепа в случай на неуспех, не са ги насърчавали в успеха и не са развивали талантите им.

Подчинение. Този модел се формира при деца, чиито родители са ги контролирали, казвали са им, че трябва да се подчиняват и са игнорирали желанията на детето. Поведението на хората с тази схема е, че те се подчиняват на контрола на другите, за да избегнат негативни последици и да избегнат отхвърляне. От детството си те са свикнали да пренебрегват своите желания и чувства.

Саможертва. Хората жертват собствените си желания и нужди, за да помогнат на другите. Ако обръщат внимание на нуждите си, се чувстват виновни. Жертвайки себе си, те чувстват собствената си значимост. Този модел се формира, ако детето се чувства отговорно за родителя.

Търсене на одобрение. Както подсказва името, този модел включва поведение, при което човек търси одобрение и признание от други хора. Той може да обръща прекомерно внимание на своя статус и качества. По правило такива хора са били лишени от безусловна любов в детството.

Негативизъм. Човек е фокусиран върху негативните събития, той е песимист и обръща малко внимание на положителните аспекти в живота. Те се тревожат за бъдещето, представяйки си негативни сценарии. Детството на такива хора беше изпълнено с безпокойство, което беше излъчено от тревожни родители.

Потискане на емоциите. Деца, чиито родители са им забранили да изразяват гняв, разочарование, силни емоции и чувства, се страхуват да изразят тези чувства като възрастни. Те са убедени, че негативните емоции, особено гнева, не трябва да се показват, тъй като това ще доведе до отхвърляне и нараняване на другите.

Наказание. Хората не позволяват на себе си и на другите да правят грешки; те са сигурни, че всяка грешка води до наказание. Те са недоволни от поведението на хората, което далеч не е перфектно. При такива деца един от родителите е бил прекалено погълнат от работа и е имал наказателен стил на родителство.

 Строги стандарти. Хората с този модел смятат, че не се стараят достатъчно и имат много строги изисквания към себе си. Такива хора обикновено имат ниско самочувствие; те не могат да се насладят на ситуация, ако според тях тя не е достатъчно идеална. Родителите на такива деца не са доволни от техните успехи и оценки; условието за похвала и любов са били само много високи постижения.

Грандиозност. Поверието гласи, че човек е длъжен да каже това, което мисли и чувства тук и сега. Няма значение дали наранява другия или дали е подходящо. Човек не мисли за чувствата на друг човек, за това, че с поведението си може да отчужди друг човек от себе си. Това поведение е типично за тези, които са били разглезени от родителите си в детството, позволявали са много и не са поставяли граници. Често се случва обратното, подобна схема се появява като компенсация за чувство за малоценност или чувство за емоционална депривация.

Липса на самоконтрол. Ако не е достатъчно да дисциплинирате детето, а не да му дадете идеята за самоконтрол, тогава в зряла възраст такъв човек демонстрира неспособност да ограничи своите импулси, липса на самоконтрол. Такива хора често се забъркват в криминални истории и стават зависими от алкохола и наркотиците.

Защо основните нужди на децата не се задоволяват?

Често причината се крие в личните характеристики на родителите, които действат въз основа на собствените си травматични преживявания, навици или ценности. Понякога причината е самото дете – неговите характеристики, темперамент. И третата причина е външна: обстоятелства, среда.

Абсолютно всеки има ранни дезадаптивни модели. Никой не е израснал в идеални условия, където всички основни нужди са задоволени. Но тези модели могат да бъдат изразени в по-голяма или по-малка степен. Колкото по-изразен е моделът, толкова повече болка и страдание носи. Тъй като схемите се формират в тясна връзка с емоциите, апелирането към логиката, върху която е изградена когнитивно-поведенческата терапия, е безполезно. Схемите са много стабилни и изискват много работа: моделите на поведение, формирани в детството, не се поставят под въпрос в зряла възраст.

Какво представляват копингите

Копингът е стратегия на поведение и емоционален отговор на стресова ситуация или трудности, които носят психологически дискомфорт. Този термин е използван за първи път през 1962 г. от Л. Мърфи, когато той изучава как децата преодоляват кризи в развитието. През 1966 г. същият термин се появява в книгата на Р. Лазарус. Той описва справянето като стратегия за справяне с неприятните последици от стреса. С други думи, това са действията, които човек предприема, за да се справи със стреса. Известен е и друг термин – детска невротична стратегия. Изборът на стратегия за такова действие зависи от няколко фактора:

  • Лични характеристики (самочувствие, ниво на тревожност, локус на контрол)
  • Пол, възраст
  • Опит, придобит в обществото, семейството, принадлежността към определена социална група

Справянето може да бъде или продуктивно, или дисфункционално и дезадаптивно. Ако продуктивното справяне е насочено към справяне с проблем, дисфункционалното справяне е насочено към избягване на решаването на проблеми по различни начини.

Основни сценарии на дисфункционално справяне:

Избягване. Човек се стреми да избегне активирането на схема, която му причинява психологически дискомфорт.

Основни методи за избягване:

  • Когнитивно избягване. Хората правят всичко възможно, за да избегнат мисълта за стресовата ситуация, която активира схемата. Това може да е съзнателен отказ да се концентрират мислите върху някаква част от личността или определени събития или да се случва несъзнателно (например, деца, преживели травматична ситуация, „забравят“ за това).
  • Емоционално избягване. Ако говорим за събития, които активират емоционално преживяване, хората се опитват да се абстрахират от това събитие, сякаш „заглушават“ емоциите. Често хората използват алкохол или наркотици, за да изключат емоциите си.
  • Поведенческо избягване. Хората сами се опитват да избегнат ситуациите. Например, жена с модел на провал и безпомощност ще избягва ситуации, в които трябва да поеме инициативата. Например на работа.
  • Капитулация. Човекът пасивно приема модела и несъзнателно действа по начини, които го засилват. Например жена със саможертвен модел ще жертва собствените си интереси отново и отново в опит да помогне на другите. В същото време тя може да избере партньор, с когото да затвърди схемата си.
  • Свръхкомпенсация. В отговор на схемата човекът се опитва да се защити и действа по обратния начин. Много често това поведение преминава граници. Отстрани изглежда като здравословна реакция, но в крайна сметка последствията от това поведение подсилват още повече модела. Например, човек с модел на търсене на одобрение може, напротив, да се държи по такъв начин, че да не се интересува от мнението и одобрението на другите хора, и може да го направи по доста агресивен начин. В резултат на това това поведение може да доведе до това хората, напротив, да го критикуват, което ще доведе до още по-голяма зависимост и опит за получаване на това одобрение.

Цели на схема терапията

Основната цел на схема терапията е да се намали влиянието на ранните дезадаптивни схеми. Терапевтът и пациентът идентифицират такива модели и стилове на реагиране на тях. Това се случва по време на разговор, разказ на пациента за последните събития в живота / микротравми / и обсъждане на детството му / макротравми / . Могат да се използват и въпросници.

Има четири метода, които помагат за отслабване на схемите :

Междуличностни техники. Терапевтът и пациентът изследват неговите взаимодействия с други хора. Понякога в терапията могат да се включат и майка, съпруг, дете.

Когнитивни техники. Те помагат да се идентифицират когнитивните изкривявания, да се проследят дисфункционалните мисли и да се заменят с нови.

Емоционални техники. Въз основа на изразяването на емоции от пациента, свързани със схемата. Това може да бъде мислен диалог с родител, писане на писмо до него или поемане на неговата роля във въображаем диалог.

Поведенчески техники. Те се състоят в обучение на други умения за общуване, релаксация и помощ при избора на партньор. Много е важно между психотерапевта и пациента да се изгради доверителна и топла връзка. Този факт е ключът към успешната терапия и преодоляването на установените модели.

Разбира се, схема-терапията има място и като етап в много по-комплексен етап в терапевтирането на даден проблем или личностна разстройство. Така, от друга страна, при преработката на дадена дезадаптивна схема, могат да се използват и други подходи като проективни техники или психо-драма.